“REAFIRMACIÓN DE GÉNERO”

 

disforia
Del lat. cient. dysphoria, y este del gr. δυσφορία dysphoría 'molestia, desazón', 'pena', der. de δύσφορος dýsphoros 'difícil de soportar', de δυσ- dys- 'dis-2' y -φορος -phóros '‒́foro'.
1. f. Med. Estado de ánimo de tristeza, ansiedad o irritabilidad.

Cirugía transgénero: lagunas de conocimiento entre los médicos que afecta la atención al paciente

https://journals.lww.com/cur/Fulltext/2021/03000/Transgender_surgery___Knowledge_gap_among.12.aspx

Cada año se realizan unas 9.000 operaciones de transexualidad en Estados Unidos. Las estadísticas más recientes indican que el 0,6 % de la población estadounidense se identifica como transexual. Alrededor del 10,9 % de los casos de transexualismo que se tratan médicamente acaban en cirugías de reafirmación del género. Hay un aumento constante en el número de cirugías de cambio de sexo que se realizan anualmente, con un total de 8.304 en 2017 y un total de 9.576 en 2018, con 2.885 cirugías de hombre a mujer y 6.691 cirugías de mujer a hombre. Las complicaciones reportadas, basadas en la limitada literatura disponible, son variables, con ciertos procedimientos, como la faloplastia de doble colgajo en cirugías de mujer a hombre, que alcanzan el 53%.

Etc. etc. etc.

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Aumentan las cifras de niños que buscan atención de género

https://www.reuters.com/investigates/special-report/usa-transyouth-data/

Aumentan los diagnósticos de jóvenes con disforia de género

Nuevos diagnósticos en Estados Unidos de pacientes de 6 a 17 años

2017 – 15.172
2018 – 18.321
2019 – 21.375
2020 – 24.847
2021 – 42.167

En 2021 alrededor de 42.000 niños y adolescentes de todo Estados Unidos recibieron un diagnóstico de disforia de género, casi el triple que en 2017, según datos recopilados por Komodo para Reuters. La disforia de género se define como la angustia causada por una discrepancia entre la identidad de género de una persona y la que se le asignó al nacer. En general el análisis encontró que al menos 121.882 niños de 6 a 17 años fueron diagnosticados con disforia de género desde 2017 hasta 2021. Reuters encontró tendencias similares cuando solicitó datos a nivel estatal sobre diagnósticos entre niños cubiertos por Medicaid, el programa de seguro público para familias de bajos ingresos. La atención de afirmación de género para los jóvenes toma varias formas, desde el reconocimiento social de un nombre y pronombres preferidos hasta intervenciones médicas como la terapia hormonal y, a veces, la cirugía. Un número pequeño pero creciente de niños estadounidenses diagnosticados con disforia de género están optando por intervenciones médicas para expresar su identidad y ayudar a aliviar su angustia. Estos tratamientos médicos no comienzan hasta el inicio de la pubertad, normalmente en torno a los 10 u 11 años.

Bloqueadores de la pubertad

Pacientes estadounidenses de 6 a 17 años con diagnóstico previo de disforia de género que inician tratamiento con bloqueadores de la pubertad.

2017 - 633
2018 - 759
2019 - 897
2020 – 1.101
2021 – 1.390

Para los niños de esta edad y etapa de desarrollo, los medicamentos bloqueadores de la pubertad son una opción. Estos fármacos, conocidos como agonistas de la GnRH [hormona liberadora de gonadotropina], suprimen la liberación de las hormonas sexuales testosterona y estrógeno. Su uso fuera de lo indicado en los tratamientos de reafirmación de género, aunque legal, carece del respaldo de ensayos clínicos que establezcan su seguridad para dicho tratamiento. En los últimos cinco años hubo al menos 4.780 adolescentes que empezaron a tomar bloqueadores de la pubertad y tenían un diagnóstico previo de disforia de género. Es probable que este recuento y otros del análisis de Komodo sean inferiores a los reales, porque no incluyen los tratamientos no cubiertos por el seguro y se limitan a pacientes pediátricos con diagnóstico de disforia de género. Es posible que los médicos no registren este diagnóstico al prescribir el tratamiento.
Al suprimir las hormonas sexuales, los medicamentos bloqueadores de la pubertad detienen la aparición de características sexuales secundarias, como el desarrollo de las mamas y la menstruación en adolescentes asignados al sexo femenino al nacer. En el caso de los varones de nacimiento, los fármacos inhiben el desarrollo de una voz más grave y de la prominencia laringea, así como el crecimiento del vello facial y corporal. También limitan el crecimiento de los genitales.
Sin bloqueadores de la pubertad, estos cambios físicos pueden causar graves trastornos a muchos niños transexuales. Si un adolescente deja de tomar la medicación, la pubertad se reanuda. Los medicamentos se administran en forma de inyecciones, normalmente cada pocos meses o a través de un implante bajo la piel de la parte superior del brazo.

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Terapia hormonal

Pacientes estadounidenses de 6 a 17 años con diagnóstico previo de disforia de género que inician tratamiento hormonal

2017 – 1.905
2018 – 2.391
2019 – 3.036
2020 – 3.163
2021 – 4.231

Tras suprimir la pubertad, un niño puede seguir tratamientos hormonales para iniciar una pubertad acorde con su identidad de género. Aquellos para quienes la oportunidad de bloquear la pubertad ya ha pasado o que rechazaron la opción también pueden seguir la terapia hormonal. Al menos 14.726 menores iniciaron un tratamiento hormonal con un diagnóstico previo de disforia de género entre 2017 y 2021, según el análisis de Komodo.
Las hormonas (testosterona para los adolescentes asignados al sexo femenino al nacer y estrógenos para los asignados al sexo masculino) promueven el desarrollo de las características sexuales secundarias. Los adolescentes asignados al sexo femenino al nacer que toman testosterona pueden notar que la grasa se redistribuye de las caderas y los muslos al abdomen. Los brazos y las piernas pueden parecer más musculosos. Las cejas y la mandíbula pueden volverse más pronunciadas. El vello corporal puede volverse más áspero y grueso. Los adolescentes asignados al sexo masculino al nacer que toman estrógenos pueden notar que el vello corporal se ablanda y adelgaza. La grasa puede redistribuirse del abdomen a las nalgas y los muslos. Los testículos pueden encogerse y el deseo sexual disminuir. Algunos cambios del tratamiento hormonal son permanentes.
Las hormonas se toman de diversas formas: inyecciones, píldoras, parches y geles. Algunos menores seguirán tomando hormonas durante muchos años, hasta bien entrada la edad adulta, o pueden dejar de tomarlas si consiguen los rasgos físicos que desean. El tratamiento hormonal puede dejar estéril a un adolescente, sobre todo si también tomó bloqueadores de la pubertad a una edad temprana. Según los expertos, éste y otros posibles efectos secundarios no están bien estudiados.

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Principales cirugías

Pacientes estadounidenses de 13 a 17 años sometidas a amputación de senos con diagnóstico previo de disforia de género

2019 - 238
2020 - 256
2021 - 282

El último paso en el tratamiento médico de afirmación del sexo es la cirugía, poco frecuente en pacientes menores de 18 años. Algunos hospitales infantiles y clínicas de género no ofrecen cirugía a menores, pues exigen que sean adultos antes de decidir procedimientos irreversibles y con mayor riesgo de complicaciones. El análisis de Komodo de las reclamaciones de seguros encontró 56 cirugías genitales entre pacientes de 13 a 17 años con un diagnóstico previo de disforia de género de 2019 a 2021. Entre las adolescentes la "cirugía superior" para eliminar los senos es más común. En los tres años que terminaron en 2021, se realizaron al menos 776 amputaciones de senos en los Estados , en pacientes de 13 a 17 años con un diagnóstico de disforia de género, según el análisis de datos de Komodo de las reclamaciones de seguros. Este recuento no incluye los procedimientos que fueron pagados de forma particular.

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La cirugía de reconstrucción genital de mujer a hombre tiene una alta tasa de resultados negativos, como compromiso uretral y empeoramiento de la salud mental.
https://statsforgender.org/surgery/

Los resultados de una encuesta internacional realizada en 2021 a 129 pacientes de sexo femenino a masculino sometidos a cirugía de reconstrucción genital corroboran los informes anecdóticos de que las tasas de complicaciones tras la reconstrucción genital son más elevadas de lo que se suele indicar en la literatura quirúrgica. Las tasas de complicaciones, incluido el compromiso uretral y el empeoramiento de la salud mental siguen siendo elevados para la reconstrucción del pene con afirmación del sexo. En total los 129 pacientes notificaron 281 complicaciones que requirieron 142 revisiones. Otro artículo halló una tasa de complicaciones del 70% en un tipo de cirugía de reconstrucción genital de mujer a hombre. Incluso con el método del "colgajo radial libre del antebrazo" para crear un pene sintético, "considerado por muchos como el patrón oro de la faloplastia", existen altas tasas de complicaciones, con hasta un 64 % de complicaciones relacionadas con la uretroplastia.